I. TRIỆU CHỨNG

* Chủ quan: mờ mắt

* Khách quan:

♦ thị lực giảm không cải thiện với kính lỗ

♦ Bất thường màu sắc và cấu trúc đĩa thị kết hợp với những thay đổi mạch máu võng mạc và lớp sợi thần kinh.

♦ Khiếm khuyết chức năng thị giác liên quan thị lực, nhìn màu sắc, đồng tử, thị trường, đáp ứng kích thích thị giác.

II. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

Teo trũng gai do glaucoma

III. NGUYÊN NHÂN TEO GAI THỊ

♦ Bệnh lý thần kinh thị di truyền

♦ Bệnh lý thần kinh thị liên quan độc chất

♦ Bệnh lý thần kinh do viêm

♦ Bệnh lý thần kinh thị do khiếm dưỡng: ( cao HA, tiểu đường..)

♦ Bệnh lý thần kinh thị do chèn ép

♦ Bệnh lý thần kinh thị do thâm nhiễm Bệnh lý thần kinh thị chấn thương

IV. CẬN LÂM SÀNG TEO GAI THỊ

MRI hoặc CT scan

V. ĐIỀU TRỊ TEO GAI THỊ

Tùy theo bệnh cảnh lâm sàng

♦ Bệnh lý thần kinh thị di truyền:

- Do rối loạn liên quan ti lạp thể như bệnh Leber hay rối loạn nhiễm sắc thể như bệnh Behr,

- Điều tra tiền sử gia đình để tham vấn di truyền cho người bệnh.

♦ Bệnh lý thần kinh thị liên quan độc chất

+ Bệnh lý thần kinh thị do thuốc kháng lao:

- Tham vấn bác sĩ điều trị lao thay đổi phác đồ điều trị

- Toa: Nevramin 1 viên x 2 /ngày x 2 tuần hoặc Vitamine B liều cao

+ Do rượu thuốc lá

- Khuyến cáo BN ngưng lạm dụng tác nhân gây hại

- Vitamine B liều cao

♦ Bệnh lý thần kinh do viêm

Viêm xoang sàng sau hội chẩn → TMH

Bệnh xơ cứng rải rác → điều trị corticoide theo phác đồ bệnh tự miễn.

♦ Bệnh lỷ thần kinh thị do khiếm dưỡng: ( cao HA, tiểu đường..)

Nootropyl 800 mg - 2-3 viên/ ngày

Thuốc giãn mạch : Vastarel, Duxil, Tanakan.

♦ Bệnh lỷ thần kinh thị do chèn ép Chuyên chuyên khoa thích hợp

♦ Bệnh lỷ thần kinh thị do thâm nhiễm:

Có thê gặp trong sarcoidosis, lymphoma, leukemia, malignant histiocytosis Hội chẩn chuyên khoa thích hợp

♦ Bệnh lỷ thần kinh thị chấn thương: teo gai thường bắt đầu xuất hiện 1 tháng sau chấn thương sọ mặt có tổn thương thần kinh thị

Nevramine 1 viên x 2 /ngày x 2 tuần Tanakan 1 viên x 2 /ngày x 2 tuần

VI. THEO DÕI

TEO GAI THỊ

♦ Chụp màu đáy mắt theo dõi độ nhạt màu gai thị

♦ Thị lực, sắc giác, nhạy cảm tương phản